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铜川矿务局中心医院成功开展双腔起搏器主动电极植入术

作者:李琳     时间: 2019-02-21     点击:1065次    分享到:

    近日,铜川矿务局中心医院老年病心血管科副主任刘玉杰及其团队为一名74岁患有三度房室传导阻滞的患者实施双腔起搏器主动电极植入术,获得成功。这标志着该院心脏起搏器安装发展的方向与国内先进技术接轨,此技术的临床应用将会为更多心脏患者带来新生。

    春节临近,一位74岁老年女性患者因“肺部感染、高血压3级”住进了铜川矿务局中心医院老年病心血管科,既往时常困乏无力,肠功能紊乱病史数10年。入院后检查心电图:窦性心律,心率为44次/分,冠脉供血不足。考虑存在“冠心病”可能。经治疗咳嗽、咳痰明显改善。 一日患者如厕时突然出现晕厥、抽搐、大汗淋漓,急查心电图显示三度房室传导阻滞,并伴有频发的室性心动过速。患者出现严重心律失常,随时有心脏骤停危险,情况危急,刘玉杰与患者及家属沟通后,立即进行临时心脏起搏器植入,患者症状得到缓解,待肺部感染控制后再行永久性起搏器植入。

    安装临时起搏器的患者需要绝对卧床休息,避免术侧肢体活动造成临时电极移位而危机生命,但该患者当时情况复杂,绝对卧床不利于肺部感染及肠道疾病的改善,手术后第二日患者又继发出现腹胀、恶心等症状,经消化内科及普外科会诊,考虑为肠梗阻。本来有肺部感染的患者就不能一直躺在床上,现在又增加了肠梗阻,患者绝对卧床对肠梗阻有弊无利,面对这些十分矛盾且非常复杂情况,刘玉杰带领其团队经过多次病情讨论,并与呼吸内科、消化内科、普外科等多个科室协同合作,在经过积极控制患者肺部感染、解除肠道的梗阻症状、纠正电解质紊乱、补充能量等一系列对症治疗后,再多次与家属沟通后,为了患者能尽早下地活动,刘玉杰权衡利弊后决定为患者实施双腔起搏器主动电极植入术。

    元月29日晚上8点,刘玉杰与其手术团队成员经过4个小时的努力,成功为患者植入永久性起搏器,并顺利行冠脉造影术,造影结果显示符合冠心病。永久心脏起搏器植入术后,心电监护显示为双腔起搏心律,心率60次/分,手术24小时后患者开始坐起,鼓励下床活动。肺部感染逐渐得到控制,肠梗阻缓解。主管医生何莹、李俊刚每天数十次进出患者病房,为得是更严密、细致的观察患者病情变化,就连在春节假期,也是随叫随到。经过刘玉杰与何莹、李俊刚及科室医护人员的不懈努力、精心治疗及护理下,大年初九患者康复出院,家属感激不已,竖起大拇指连连称赞:“没想到矿医院的医生不但技术好,还这么负责任!”。

据老年病心血管科副主任刘玉杰介绍,三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,属于严重的缓慢性心律失常,可危及生命。与传统的心脏起搏器被动电极植入术相比,双腔起搏器主动电极植入术,可以根据患者病情的需要而选择心脏起搏部位,从而最大限度地满足生理起搏的需要,且固定牢靠、不易脱位,感知起搏参数良好,患者手术24小时后可以下地活动等优势,减少既往被动电极术后卧床时间较长、脱位率较高等缺点。是今后心脏起搏器安装发展的方向。

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